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山東省衛生健康委員會關于加快推進全省電子健康卡普及應用工作的通知

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山東省衛生健康委員會關于加快推進全省電子健康卡普及應用工作的通知

發布日期:2019-10-21 作者: 點擊:

各市衛生健康委(衛生計生委),委屬(管)各單位:

為進一步優化診療服務流程,提升醫療健康服務實名率,解決群眾就醫“一院一卡、重復發卡、互不通用”的堵點難點問題,夯實全民健康信息化和健康醫療大數據發展應用基礎,根據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號),國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動的通知》(國衛規劃發〔2018〕22號)、《關于加快推進電子健康卡普及應用工作的意見》(國衛辦規劃發〔2018〕34號)等文件精神,在總結前期試點工作經驗的基礎上,經研究,確定自2019年起,在全省普遍推廣應用電子健康卡,現將有關事宜通知如下:

一、進一步提高對電子健康卡重要性的認識

為順應“互聯網+醫療健康”發展新形勢、新要求,國家衛生健康委依托全民健康信息平臺,創新推行電子健康卡,重點建設以跨域主索引系統為核心的居民健康身份認證體系和基于國產密碼算法自主可控的多卡融合應用服務體系,推動健康標識由“傳統空間”向“互聯網空間”轉型,形成“線上線下一體化”的“互聯網+醫療健康”服務新模式。普及應用電子健康卡是促進城鄉居民實名獲得健康服務有效手段,是解決“一院一卡、重復發卡、互不通用”堵點難點問題的最優方案,是有效串接匯聚居民全生命周期健康信息記錄的有效抓手。電子健康卡的應用普及對醫療衛生機構提供精準服務,進一步改善群眾就醫體驗,提高人民群眾獲得感有重要的現實意義;對進一步促進醫療健康大數據應用和醫療健康產業融合發展有重要的支撐作用。

二、明確電子健康卡建設目標

(一)構建基于電子健康卡的健康身份認證服務體系。依托省全民健康信息平臺,與國家電子健康卡管理平臺和公安部全國人口庫平臺聯通,基于全國人口庫完整的海量身份認證信息,建立全省統一的健康身份認證服務,為跨區域、跨機構、跨行業的醫療健康服務以及互聯網醫療等新場景提供開放、便捷、可靠、安全等具備隱私保護特性的真實身份證明與鑒別服務。充分利用大數據技術,為行業間提供多級可信、多因子身份鑒別、互認、授權服務,提供健康行為追蹤溯源與安全審計服務,以及健康身份與健康行為可信等級的評估評價服務,為醫療征信提供技術支撐。

(二)構建基于電子健康卡的健康醫療大數據整合服務體系。依托省全民健康信息平臺和國家健康醫療大數據北方中心建設,全面聯通國家、省、市、縣四級平臺,以電子健康檔案與電子病歷交換共享為手段,依托電子健康卡實現居民醫療健康數據及時匯聚、動態更新,有效促進醫療臨床數據和公眾健康管理數據互聯融合,消除信息孤島。以電子健康卡為主索引,全網串接健康醫療數據信息資源,通過對數據的匯聚、整合、清洗、治理,實現數據互聯互通。基于電子健康卡,探索醫療健康數據確權、數據脫敏及價值轉化機制等,促進醫療健康大數據科學利用和產業發展。

(三)構建基于電子健康卡的個人健康賬戶服務體系。依托省全民健康信息平臺,打造基于電子健康卡的個人健康賬戶服務體系,形成居民全生命周期的健康信息儲存和交換中心,為“全息數字人”建立基礎。將基因數據和可穿戴數據統籌納入居民健康檔案,全面準確的及時歸集,動態更新公共衛生、醫療保健、健康體檢、基因測序、智能設備監測等服務產生的數據,形成可視化個人健康畫像;通過電子健康卡認證授權調閱,實現居民健康檔案向個人開放和行業間融合應用。

(四)構建基于電子健康卡的“互聯網+醫療健康”便民服務體系。按照“以用促發”的原則,進一步完善“互聯網+醫療健康”便民惠民服務體系,支持使用電子健康卡提供預約診療、預存金通存通用、檢查檢驗結果互認、先診療后付費、移動支付、在線醫保結算、在線商保理賠、信用就醫等便捷就醫服務,改善優化全民就醫體驗。

(五)構建基于電子健康卡的醫療聚合支付體系。依托省全民健康信息平臺,打造基于電子健康卡的醫療聚合支付體系,統一管理醫療支付規則、支付通道。規范醫療支付應用體系,為衛生健康服務支付能力提供支撐,實現居民健康服務多樣化、便捷化、個性化支付方式。以支付驅動醫療服務資源、金融資源的融合與科學配置,優化支付制度供給,實現醫療支付數據的整合,提高支付數據的安全管理,支撐醫療支付精細化監管,驅動醫療健康服務體系良性生態發展。

(六)構建基于電子健康卡的國產密碼安全服務體系。依托省全民健康信息平臺,基于電子健康卡,利用國產密碼技術,打造醫療健康網絡安全服務體系,加快完善醫療健康數據確權、數據脫敏和價值轉化等安全保障機制,實現醫療健康數據采集、處理、傳輸、存儲、使用、銷毀全過程全流程自主可控、安全可靠,積極營造促進健康醫療大數據安全規范、創新應用的發展環境。

三、加快落實電子健康卡普及應用工作的重點任務

(一)電子健康卡受理環境改造。依據國家電子健康卡標準規范、《省級統籌區域全民健康信息平臺建設方案》和《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》,我委編制了《山東省電子健康卡技術指南》《山東省電子健康卡接口規范》《山東省電子健康卡統一登錄使用指南》《山東省電子健康卡主掃模式接口規范》《山東省電子健康卡新生兒發卡接口規范》《山東省臨時電子健康卡發卡接口規范》《山東省電子健康卡應用目錄》《山東省電子健康卡設備功能及清單》等配套文件。各市、各單位可通過https://ehc.sd12320.gov.cn申報接入材料,注冊應用系統,申請接入密鑰,下載接口文檔及配套文件。按照上述技術方案和接口規范,完成電子健康卡受理環境改造,優先完成集中式部署的基層醫療衛生機構管理信息系統、婦幼保健系統、計劃免疫系統、互聯網醫療系統和自助機系統的受理環境改造。

(二)市級電子健康卡節點建設。我省電子健康卡系統采用省市一體化設計、兩級部署(1+16模式),各市節點軟件免費,由省級統一管理,硬件由各市自行配備。各市衛生健康行政部門依據《山東省電子健康卡技術指南》,自行購置所需應用服務器(虛擬機)、應用密碼機、安全網關、前置服務器等設備,完成市級電子健康卡節點系統的部署。

(三)電子健康卡設備的采購。各級醫療衛生機構根據工作需要自行采購通過國家衛生健康委檢測備案的電子健康卡智能識讀終端、發卡終端、打印終端、加密前置機和自助設備。其中村衛生室至少配備一個電子健康卡專用智能識讀終端或4G專用智能識讀終端,基層醫療衛生機構、二級以上醫院以及公共衛生等單位每個診室(窗口)需配備一個多功能識讀終端或者專用智能識讀終端。各單位要按照實際需要,在重要業務窗口配備電子健康卡4G專用智能識讀終端,在合適的場所部署或改造自助設備,在合適的業務窗口部署發卡終端和打印終端,支持電子健康卡自助申領和打印。

(四)電子健康卡發放與使用。我省電子健康卡支持線上、線下發卡。其中線上申領/使用推薦渠道是登錄各級衛生健康行政部門或醫療衛生機構移動應用APP(含微信公眾號、小程序和支付寶生活號等,省級入口為“山東醫健通” 公眾號),點擊“電子健康卡”,通過身份識別和認證后,將生成個人電子健康卡二維碼。線下申領/使用渠道是到社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)或二級以上醫院的人工窗口或自助設備處,核實身份信息申領。對于流程操作困難的居民,可以由醫療衛生機構工作人員幫助其打印個人健康二維碼,粘貼在病歷本等介質上使用。

已發放居民健康卡、區域一卡通卡等實體卡的地市,通過電子健康卡系統批量實名制驗證,整體轉化為電子健康卡。已發放院內就診卡或銀醫卡等實體卡的醫療衛生機構,要通過現有系統改造,統一將居民主索引及相關系統平臺接入電子健康卡系統,實現居民健康標識統一注冊和實名就醫動態管理,推動院內就診卡或銀醫卡整體升級為電子健康卡,節約資源成本,方便患者就醫。

即日起,各市、各單位不得發放不支持電子健康卡功能的區域一卡通卡、醫院就診卡或銀醫卡等實體卡,以及不符合電子健康卡標準的電子就診卡、電子保健卡等電子化(數字化、虛擬化)卡證。如確有必要需新建卡證系統,必須報省衛生健康委審批備案后實施,并遵循電子健康卡標準及接入省級電子健康卡管理系統,且要按規定上報用卡數據等信息。

(五)完善并拓展電子健康卡服務應用。電子健康卡線下識讀須使用統一識讀軟件,電子健康卡線上識讀使用全省統一接口。各市、各單位在保障其網絡安全前提下,可以開發本地區、本單位的電子健康卡應用系統,并統一接入省級電子健康卡系統,使用全省統一居民身份主索引、統一國產密碼應用服務、統一身份認證通道、統一用卡檢測和統一數據發布。按照“自主可控、開放兼容”的原則,以“互聯網+醫療健康”為紐帶,圍繞線上線下健康金融連貫服務需求,積極探索電子健康卡、社保卡、電子銀行卡等“多碼合一”的協同新模式,促進電子健康卡與醫療保障、金融支付、城市服務等其他公共服務卡的高效集成整合應用,積極探索電子健康卡在云閃付、一網通、支付寶、微信等第三方支付平臺的應用,為廣大居民提供連續、便捷、安全的健康一體化服務。

(六)進一步規范行業證卡發放與使用。將全省衛生健康行業標準各異的醫院就診卡、疫苗接種卡、婦幼保健卡、職業健康證、獻血證、血液從業人員資格證、出生醫學證明、老干部保健卡、醫師資格證、醫師執業證、護士職業資格證、醫學繼續教育證、大型醫療設備上崗證、計劃生育服務證等逐步融合到電子健康卡,實現行業內多卡(證)合一,方便群眾持卡就醫,優化服務流程、改善就醫環境、促進衛生健康機構服務協同,促進健康醫療信息融合歸集,方便人民群眾健康管理。

四、工作分工

(一)省衛生健康委。負責全省電子健康卡總體建設方案及相關接口規范的制訂,搭建全省統一的電子健康卡管理系統、密碼應用服務系統和跨域主索引系統,統籌開發前置服務系統和智能識讀軟件,建設省級電子健康卡應用入口(如“山東醫健通”公眾號等),督促指導、統籌協調各市、各單位基于全民健康信息平臺有序接入電子健康卡卡管系統,指導各市、各單位電子健康卡普及應用。

(二)各市、縣(市、區)衛生健康行政部門。負責制定轄區內電子健康卡實施方案,利用各種便民服務入口(如 APP、微信公眾號等),實現電子健康卡申領/應用,督促本轄區各醫療衛生機構按照標準規范和統一的時間節點完成用卡環境改造、電子健康卡識讀設備的采購布放,開展電子健康卡宣傳推介工作,并支持和引導醫療衛生機構圍繞電子健康卡開展創新應用。

(三)各級醫療衛生機構。制定電子健康卡實施方案,完成電子健康卡受理環境改造和識讀設備的采購布放,將自建的就診卡、基層醫療、婦幼保健、計劃免疫等業務主索引系統統一接入省級電子健康卡管理系統,采用批量預制方式整體升級為電子健康卡,以電子健康卡為居民主索引,逐步用電子健康卡替代原有各類卡證,實現實名制就醫和醫療健康服務“一碼(卡)通”。

五、工作推進計劃

(一)重點突破階段(2019年3月-7月底)

1.各市衛生健康行政部門和委屬(管)醫院確定電子健康卡項目負責人,編制電子健康卡實施方案,于3月29日前以電子郵件形式報省衛生健康委審核備案。(2019年3月底)

2.棗莊市、威海市將發放的居民健康卡,通過批量實名制驗證,整體轉化為電子健康卡。(2019年4月底)

3.各市衛生健康行政部門依據《山東省電子健康卡技術指南》,申請電子健康卡系統所需資源,自行購置服務器密碼機、統一時間服務器以及相關網絡安全設備,完成市級電子健康卡節點系統的部署(2019年5月底)。

4.各級衛生健康行政部門和各級醫療衛生機構完成本單位及分支機構在職職工電子健康卡發放,省內醫學院校完成在校師生的電子健康卡發放,省婦幼保健院、濟南市婦幼保健院、青島婦女兒童中心等單位完成新生兒發卡、用卡環境改造,實現通過新生兒卡掛號、排隊、就診、收費、檢驗、檢查、取藥、住院、體檢等全流程識讀應用電子健康卡。(2019年6月底)

5.全省三級醫院完成電子健康卡受理環境改造工作,統一對接省級電子健康卡管理系統,購置并部署電子健康卡識讀設備,實現掛號、排隊、就診、收費、檢驗、檢查、取藥、住院、體檢等全流程識讀應用電子健康卡。其中委屬(管)醫院應在2019年6月底前完成,其他三級醫院應在2019年7月底完成。

(二)擴大應用階段(2019年12月底)

1.各級衛生健康行政部門為轄區貧困人口優先預制、覆蓋發放電子健康卡,支撐貧困人口精準識別、優先服務與健康監測,助力健康扶貧精準開展。各級醫療衛生機構須及時配套完成貧困人口優先服務業務支撐環境改造。(2019年7月底)

2.全省二級醫院、各醫聯體、醫共體、醫院集團成員單位、各級遠程醫學中心及其對接單位完成電子健康卡受理環境改造,購置并布放電子健康卡識讀設備,實現掛號、排隊、就診、收費、檢驗、檢查、取藥、住院、體檢等全流程識讀應用電子健康卡。(2019年10月底)

3.全省三級醫院完成各業務系統支持電子健康卡統一登錄模式改造,應用電子健康卡實現檢驗檢查結果查詢與互認、費用查詢、多碼合一支付等線上線下院內全流程應用。其中委屬(管)醫院應在2019年11月底前完成,其他三級醫院應在 2019年12 月底前完成。

4.各市(縣、市、區)衛生健康行政部門完成基層醫療衛生機構管理信息系統、家庭醫生簽約系統和居民健康檔案系統改造,實現電子健康卡作為居民獲取家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務以及調閱個人健康檔案的統一授權憑證,支撐電子健康檔案向居民個人開放利用。(2019年12月底)

5.加強對電子健康卡普及應用及宣傳推廣,各市電子健康卡發行覆蓋不低于轄區人口的50%,三級醫院2019 年下半年電子健康卡就診人次占醫院門診總人次的比例不低于30%。(2019 年 12 月底)

(三)全面實施階段(2020年12月底)

1.全省各級疾病預防控制中心、血液中心(站)、衛生監督所、各醫聯體、醫共體、醫院集團成員單位、各級遠程醫學中心及其對接單位完成電子健康卡受理環境改造工作,統一對接省級電子健康卡管理系統,完成電子健康卡ID號作為業務系統居民主索引改造。(2020年6月底)

2.全省各級醫療衛生機構完成電子健康卡ID號作為業務系統居民主索引改造,實現居民健康標識統一注冊和實名就醫保健動態管理,實現院內就診卡或銀醫卡整體升級為電子健康卡,統一應用電子健康卡實現檢驗檢查結果查詢與互認、費用查詢、多碼合一支付等線上線下院內全流程應用。(2020年6月底)

3.各市、各單位完成與全省統一醫療服務消息推送系統的對接,實現跨地域、跨機構、跨應用系統的居民應知應存醫療服務信息及時、有效、安全分發。(2020年6月底)

4.各級全民健康信息平臺完成電子健康卡ID號作為業務系統居民主索引改造,實現居民健康標識統一注冊和實名就醫保健動態管理,實現區域內疫苗接種卡、婦幼保健卡、職業健康證、獻血證、血液從業人員資格證、出生醫學證明、老干部保健卡、醫師資格證、醫師執業證、護士職業資格證、醫學繼續教育證、大型醫療設備上崗證、計劃生育服務證等業務證卡整體升級為電子健康卡,通過電子健康卡動態采集醫療數據,通過電子健康卡實現基層首診、遠程會診、雙向轉診“一碼通”,有效促進區域診療信息共享,為居民提供連續醫療服務。(2020年12月底)

5.試點地市完成電子健康卡、電子社保卡和電子銀行卡三碼融合應用以及商業健康險在線理賠試點,完成區域統一醫療網絡支付平臺建設,支撐基本醫保、商業健康險及金融支付等醫療費用一站式結算,方便群眾就醫,支持醫保、醫療、醫藥平臺化對接,推動代碼共享、數據共享和業務協同,強化醫療服務監管,利用醫療大數據探索“三醫聯動”新模式。(2020年12月底)

6.進一步加強對電子健康卡普及應用宣傳,各市電子健康卡發行覆蓋不低于轄區人口的80%,三級醫療衛生機構2020年電子健康卡就診人次占醫院門診總人次的比例不低于80%。(2020 年12月底)

六、建立健全電子健康卡普及應用保障機制

(一)加強組織領導,強化落地考核。各地、各單位要充分認識居民電子健康卡的重要意義,強化組織領導,加大統籌力度,建立考核與激勵機制相結合的工作推進機制,責任到人,力求實效。我委將編制《山東省電子健康卡建設應用成效評價指標》,建立考核評估機制,納入區域信息平臺建設、互聯互通標準化成熟度測評、電子病歷應用水平分級評價、醫院等級評審、重大信息化項目驗收等重點考評指標,將普及電子健康卡應用納入2019年度重點工作及醫療衛生機構相關考核內容。

(二)多元籌集資金,加強費用保障。堅持“政府主導、社會參與”原則,各級衛生健康行政部門和醫療衛生機構要將電子健康卡項目納入年度預算,在爭取各級財政資金的基礎上,積極引導金融機構等社會力量共同參與,拓展籌資渠道,統籌整合信息化資金,科學安排資金使用,積極探索電子健康卡與其他卡融合應用,建立多部門協作及運營服務機制,實現共建共贏。

(三)強化規范管理,確保應用安全。為保障電子健康卡應用全流程安全可信、業務閉環可控,各市、各單位須完善網絡安全設施、鞏固邊界防護、優化安全策略、加強安全管理,保障電子健康卡系統平穩、連續、可靠運行。

來源:山東省衛生健康委員會

 

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