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國家衛健委主任答記者問,公布醫改8大重點

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國家衛健委主任答記者問,公布醫改8大重點

發布日期:2019-09-28 作者: 點擊:

9月26日,慶祝中華人民共和國成立70周年活動新聞中心舉辦第二場新聞發布會。


國家衛生健康委員會主任馬曉偉在回答記者提問時表示,解決“看病難”“看病貴”問題是我們衛生工作長期要解決的一個重大的問題。


 

馬曉偉介紹,我國醫療衛生事業存在的突出矛盾是人民群眾日益增長、不同層次的醫療需求和我國醫療資源總量不足、結構分配不合理、優質資源匱乏,特別是我國醫療資源分配存在區域、城鄉、醫院和學科之間發展不平衡不充分之間的矛盾。


進一步深化醫改,解決群眾看病難的問題,主要是要從資源配置的角度、從事業發展的角度來解決問題。



推進國家醫學中心建設,加強各省學科建設


解決看病難問題最關鍵的是促進醫療資源均衡發展,提高區域醫療能力,使得病人不再都集中去北上廣。


馬曉偉表示,要提高各個省的醫療衛生水平,把學科建設抓起來,使各個省都能夠解決自己省內的疑難重癥的治療問題,而不是使這些患者都到北上廣來看病。


最近中央深改委審議通過了區域醫療中心建設試點工作方案,我們也和四個省簽訂了省部共建區域醫療中心的協議,這樣使得病人的分流能夠從北上廣分流到各個省、各個區,這是首先解決第一步,減少患者跨區域就診,推進區域分開。”馬曉偉道。


提升縣級醫院能力至關重要


縣級醫院作為上下醫療機構之間的連結紐帶,對分級診療起著至關重要的作用。提升縣級醫院能力建設也是醫改中的重要著手點。


“我國農村的醫療衛生事業的發展,縣醫院的水平非常重要,”馬曉偉表示,“如果縣醫院能夠把本地區的疑難重癥解決好,這些農民得了疑難重癥就不一定去大城市。所以要想解決幾億農民“看病難”和“看病貴”的問題,就是要把農民大部分的疾病解決在縣域內。”


“所以我們持續推進城市的三級甲等醫院對口支援縣,現在已經有500所縣醫院達到了三級醫院的水平。下一步,到2020年還要推動500個縣醫院和500個縣中醫院達到三級醫院的水平。”馬曉偉道。


利用醫聯體加強基層醫療能力建設,把患者留在基層


看病難的主要問題是目前家門口無法滿足患者的看病需求,為了追求更好的治療效果,患者只能擁擠到大醫院。


建設醫聯體的目的之一就是讓醫療資源能夠優勢互補,大醫院帶動基層醫療機構,基層能夠更多承接住下轉患者。但如果基層的能力不足,這一切都是天方夜譚。


“現在城市農村患者都去大醫院,大醫院門庭若市,小醫院門可羅雀。”馬曉偉表示中國看病難,主要是找大醫院專家難。基層醫院的水平提不高,人們肯定要去大醫院,看病必然是難。


他表示:“所以要加強基層的建設,就要在城市里建設醫聯體,大醫院帶動小醫院,在農村建設醫共體,縣醫院連接鄉鎮衛生院,使得縣鄉一體、鄉村一體,把基層的水平能夠有所提高,醫療資源能夠縱向的流動,這樣“看病難”就能夠大病在醫院、小病在社區,康復還能回社區,加快構建整合型醫療服務體系。不同級別的醫院,要實現自己的功能定位。”


可見,今后縣鄉村一體化程度會繼續提升,真正實現實質上的連結互動,人財物等都將進行統一管理。


推動醫保支付方式的改革


馬曉偉認為,病人的分流和支付方式有很大關系。


“去大醫院看病和小醫院看病,支付的費用不同,經濟杠桿所發揮的作用也不同。”


現在我國正推進支付方式改革,使得急性病在急性病醫院看,有急性病的價格,慢性病、康復期的病人在其他醫院看,在不同醫院看有不同的價格。例如在基層看病,報銷要高一些;到上一級醫院看病,報銷就要少一些;出省看病,報銷的更要少一些,差異性的支付方式引導病人分流。


同時最近三級甲等醫院開始推出日間服務,很多過去需要住院的病人在日間就可以完成手術。這種手術往往是開展微創技術比較多,痛苦小,成本低,費用低,效果好。我們正在推進。”馬曉偉道。


加強人才培養,促進城市、農村醫生水平接近


馬曉偉還透露,這次醫改有一個很重要的內容,就是開展住院醫生規范化的培訓。


他表示:“我們國家的醫學生是念五年,然后出去到社會上去。我們增加三年在大醫院規范化的臨床培訓,出來之后,農村的醫生,大醫院和小醫院的醫生,水平是接近的。這樣我們在區域內、在城鄉、在醫院,醫生的水平是接近的,病人的流動現象就能夠控制住。提供均值化的醫療服務就是要提供均值化的醫生。住院醫生規范化培訓,要從根本上在醫學教育和培養方面解決醫生水平不平衡的問題。”


在“看病貴”的問題上,主要考慮三個方面:


一、發展我國醫療保障體系


馬曉偉表示,我國現在的醫保低水平、廣覆蓋、可持續,發展很快,覆蓋很快,但保障能力有限,特別是對于抗大病風險、經濟災難性的疾病風險。


我國醫保現在以市一級為單位的統籌,池子太小,統籌級別太低,到省一級的統籌,池子深,這樣能夠更好地解決看病貴的問題,就是籌資水平還需要提高。同時推進商業保險的發展。


我國商業保險和補充保險發展不充分,基本醫療保險不可能解決所有疑難重癥的經濟負擔。馬曉偉認為,這方面我國還需進一步發展,提高保障的能力。


二、完善藥品政策,解決藥價虛高問題


“4+7”的招標采購擴大,并還在推進。國務院和相關部門采取了有力的措施,來推動這次改革。甚至也可以說是近幾年改革的重要的突破口。第一個措施就是進口專利藥降價,抗癌藥通過國家談判,17種藥品降價,進入醫保。


第二是“4+7”集中招標、帶量采購。降低了交易成本,特別是中間環節的成本。


“解決藥價虛高問題,牽扯到醫藥產業,牽扯到醫療服務產業。這個問題如果解決好,對我國醫藥產業的戰略重組和良性競爭,會起到一個非常重要的推動作用,對我們加強醫院管理、規范醫療行為、改進醫德醫風,也會起到非常重要的作用。”馬曉偉道。


他還表示,要使各級各類公立醫院積極使用中標藥品,組織好藥品的生產和配送,一定不可再出現“中標死”類情況。“現在從藥品配送和使用的情況看,進展很好,老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利。”


三、加強醫院管理,加強醫德醫風教育


首先是加強醫生的醫德醫風教育,二是加強行業監督。國辦最近印發了三級公立醫院績效考核工作的意見。


“我們抓好實施推動我國大醫院從規模擴張型走向質量效益型,從粗放式經營走向集約化經營,從投資醫院發展建設轉向擴大分配,提高醫院整體效能。”


馬曉偉認為,解決“看病難”的問題,主要是一個資源的盤活和提升的問題。解決“看病貴”的問題,主要是解決補償和管理的問題。


醫改是一個綜合問題,醫保、醫療、醫藥改革一樣不能少,少一樣其他便淪為形式。從醫生個人方面來講,我們要做的就是提升個人能力水平,以適應改革要求,站穩自己的一席之地,來更多地滿足患者的就醫需求。

來源:基層醫師公社

相關標簽:公共衛生設備

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