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多方賦能,共推“家庭醫生簽約服務”

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多方賦能,共推“家庭醫生簽約服務”

發布日期:2018-12-25 作者: 點擊:

社會構成的基本單位是家庭,而影響一個家庭的重要因素則是健康——自1978年WHO在《阿拉木圖宣言》中指出,推行初級衛生保健是實現“2000年人人享有衛生保健”戰略目標的關鍵和基本途徑以來,家庭醫生服務在英國、美國等發達國家被廣泛推廣。而伴隨著我國整體醫療服務水平的提升,及2009年以來《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等一系列政策文件的相繼頒布,家庭醫生的概念逐漸深入基層,惠及社會。2018年9月,國衛基層發【2018】35號《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》,更明確要求“提升家庭醫生簽約服務的規范化管理水平,促進提質增效”。

在此背景下,12月8日,由清華大學與國家衛健委(原衛生部)共同發起的“第十三屆中國健康傳播大會”在京召開。國家衛健委相關領導和領域專家們圍繞“社會多方參與、信息科技驅動、全面提升家庭醫生服務有效性”展開深入探討。會議現場碰撞出的一些火花值得思考。

“家庭醫生簽約”尚在起步階段 三大痛點引發關注

按照醫療改革的目標設想,截至2020年,需實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。雖然我國一些省市在實施家庭醫生簽約服務的工作中已取得一定成效,但現階段仍存在許多問題:

簽而不約

“家庭醫生簽約服務”推行至今,百姓對其并不陌生。但是,簽約了家庭醫生以后,仍有許多百姓對“家庭醫生”無感,從而導致有了醫生、沒有患者,家醫簽約流于形式。從全科醫生的角度看,醫生“以一敵百”,一人簽約近千名百姓,但簽字以后,便與患者再無瓜葛;從百姓角度看,培訓力度不足,實際使用率低,讓百姓“手握至寶”卻不知如何使用。

簽而難約

理論上,家庭醫生簽約,是一種基層特有的醫療服務項目,能夠有效緩解“看病貴、看病難”的問題。但在實際推進過程中,許多市縣均出現了“接不住”的窘境,存在“簽而難約”問題。一則,全科醫生的數量及比例偏少,無法及時提供便捷、連續、綜合高效的家庭醫生服務。按照家庭醫生的服務理念,本希望能夠在社區、街道建立專業醫療團隊提供診療服務。但國家衛健委數據顯示,截至2017年底,全國已有全科醫生25.3萬人,平均每萬人口只擁有全科醫生1.81人,確實無法滿足百姓簽約服務的需要;二則,家庭醫生覆蓋面窄,無法形成資源共享。雖然各級政府積極推進該項目的落實,但鑒于各地醫療發展水平的差異,政策落實情況也存在一定差異性。這意味著,非覆蓋范圍的百姓即便借助信息化平臺進行登記簽約,依然無法有效進行家庭醫生的預約及診療。

未簽未約

家醫簽約服務的宣傳推廣工作自2016年起便一直以“細水長流”的方式在開展。宣傳工作的薄弱導致居民對家庭醫生認知度較低,對其工作的流程不甚了解。

做實做細,探索可持續發展的家庭醫生簽約服務新模式

如何探索出適合國情、符合當地社會經濟發展及風俗文化習慣的可持續發展新模式,成為了目前各級政府與學界研究的重點。

清華大學醫院管理研究院創始人、院長高級顧問劉庭芳教授在題為《基于國際比較的我國家庭醫生服務體系與服務績效評價指標體系研究》的報告中提出了一系列可供參考的解決辦法——一是要加強團隊建設,確保分工明確、技術合格,對居民進行有效分診;二則以健康需求為導向,開展“以人為本”的針對性服務;三是劃定重點人群,在資源有限的情況下,主要服務于弱勢群體,為他們提供醫療幫助;四是嫁接現有醫保政策,吸引居民主動加入到簽約家庭醫生服務中來;五是完善人才引進和激勵機制,充實社區家庭醫生隊伍,加大對家庭醫生崗位培訓、全科醫師規范化培訓力度,并進一步完善全科醫生的激勵配套設施,加強隊伍的集體榮譽感,實現價值共贏;六則是結合“互聯網+家庭醫生”,建立并完善家庭醫生前與服務的信息技術,對簽約用戶進行行之有效的分類管理,對居民健康狀況進行預估、干預、追蹤、隨訪等一系列公共衛生和基本醫療服務管理,加強家庭醫生和居民的互動,促進醫患關系的和諧相處,更好的保障居民的健康狀況。

同時,加強宣傳,動員全員參與也十分重要。家庭醫生是一項預防性、群體性、社會性的系統工程,需要政府、社會各界、社區衛生機構、居民共同參加,加強對家庭醫生的服務內容、工作范圍與工作職責的宣傳,提高全社會對家庭醫生服務重要性的認識,營造良好的家庭醫生服務氛圍。

科技護航,助力“家庭醫生簽約服務”的執行和落地

是否有可能借助市場力量,助力家庭醫生簽約服務?此處介紹一個已取得一定成果的案例。

2018年5月,國務院辦公廳頒布的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》中明確指示,優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務,加快家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設與應用,加強上級醫院對基層的技術支持,探索線上考核評價和激勵機制,提高家庭醫生團隊服務能力,提升簽約服務質量和效率,增強群眾對家庭醫生的信任度。

據悉,平安醫保科技針對影響家庭醫生簽約工作的幾大障礙,整合平安集團優勢資源,運用生物識別技術、大數據風控技術、AI技術和區塊鏈技術,搭建了“城市一賬通”家庭醫生服務平臺,為家庭醫生的簽約工作提供專業化、屬地化、線上+線下相結合的一體化服務支撐。據該平臺負責人介紹,近年來,平安醫保科技分兩步有序開展家醫服務:一期已完成家庭醫生基礎功能建設,覆蓋家醫日常工作全流程,實現如簽約、咨詢、健康檔案、慢病隨訪、健康資訊、疫苗接種、門診預約等核心業務功能;二期拓展了服務場景,針對重點人群實現如孕產婦體檢、疫苗預約等功能,并在內蒙地區實現了政府家庭醫生電子處方外配的創新模式,通過打通社區醫院與零售藥房,實現了患者足不出戶即可在線問診,送藥上門的服務,極大的提升了患者的就醫體驗。

據了解,截止2018年11月底,平安醫保科技已與甘肅、內蒙、黑龍江、湖南、山西等5省簽訂家庭醫生服務協議,承擔各省級家醫簽約服務平臺建設和運營;已上線甘肅、內蒙、黑龍江三省,服務人口超過1億,擁有注冊醫生50000名,在線簽約患者量達到500萬,成為國內最大的家醫服務平臺。

以上實踐成果證明,社會多方力量與企業參與家庭醫生的服務落地工作,有助于提升全國人民的整體健康水平,實現多方價值共贏。誠如國家衛生健康委員會宣傳司副司長宋樹立所言,相信在國家政策的號召下,在各地區政府的積極配合下,在社會多方力量的支持下,在企業科技力量的引領下,本著推進健康中國建設及實現人人享有基本醫療衛生服務的目標,結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設,一定會早日實現健康中國2030計劃,真正造福全國人民!

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