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安徽公衛服務“兩卡制”來了,將給基層帶來哪些改變?

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安徽公衛服務“兩卡制”來了,將給基層帶來哪些改變?

發布日期:2018-09-15 作者: 點擊:

 基本公共衛生服務本是一項惠民工程,可時常被曝出假檔案假隨訪、衛生院克扣公衛經費、績效考核不公平等問題,讓基本公共衛生服務的質量大打折扣。安徽的“兩卡制”的推行,力在解決這些問題。

   對于廣大的鄉村醫生來說,關心的是“兩卡制”的推行對自己的工作到底有何影響?縱觀安徽省近些年來在推進醫療衛生體制改革方面的政策,總是不斷推陳出新,想必“兩卡制”也不會讓大家失望。

公衛經費考核公平、透明化,干多少拿多少!

    這一措施將使得了公衛績效考核公平、透明,經費不再被克扣、截留。國家基本公共衛生服務,國家要求村醫至少承擔40%的工作量,但很多地區村醫實際承擔90%工作,甚至是百分百工作,許多村醫的實際所得與付出卻不成正比。

    一直以來村醫的現行績效考核工作缺乏有力的“抓手”,考核結果不滿意導致資金分配不公平,導致干多了得不到好處,不干的人也能拿錢的現象,村醫們的工作積極性也受到極大的打擊,有的甚至對公衛工作存在抵觸情緒。“兩卡制”的實施,將公衛的考核由系統自動計算其工分和勞務報酬,這樣公平、透明的政策下,很多靠關系,而不干實事的村醫將不在繼續享受高補助,村醫公衛經費將是多干多得,少干少得。

各類造假行為將被終結!

     眾所周知,開展基本公共衛生服務時,由于諸多原因,存在著虛假因素。大家都為了達到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標,出現了很多造假行為,經常會出現居民被精神病、被高血壓、被糖尿病事件。

    而“兩卡制”實施后只有居民刷二代身份證,而居民也不可能將身份證長期放到醫生手里保管。公衛醫生開展了哪些工作都要直接上傳,沒有經過居民確認的虛假行為將是無效。所以公衛人員只能實打實的干了,沒有實際服務、憑空編造數據的行為再也行不通了。

重置鄉鎮衛生院和村醫的關系

    目前的基層績效考核機制也嚴重影響了鄉鎮衛生院和村醫的關系,由于鄉鎮衛生院既是村醫的考核者也是村醫業務工作的管理者,加上考核的透明度和標準化程度都不高,雙方便難免產生隔閡甚至成為利益競爭者,因此也就難免會有或明或暗、或強或弱的摩擦或博弈。而這種利益博弈所導致的,是雙方的內耗、服務能力的弱化和第三方利益即患者利益的受損。

      安徽省試行的“兩卡制”在某種程度上重置鄉鎮衛生院和村醫的關系!將有利于改善鄉村兩級醫療的關系,也給衛生院管理者松綁。

醫患間有了更多的溝通互動!

    目前,在醫患雙方的互動中,因信息不對稱,醫生占有完全的主導地位。如果患者信任醫生,那么醫患關系也還和諧,但如今,醫患間的信任日益淡漠,加上其他種種原因,醫患關系并不和諧甚至有惡化趨勢。

    安徽的“兩卡制”將醫療行為的被服務者身份悄然轉變,即由機械和被動接受醫療服務的角色演變成為雙重角色——既是接受醫療服務者,也是醫療服務行為的監督者和評價權!鄉村醫生公衛工作讓接受服務的居民來打分了,這樣一來,在醫療服務過程,醫患雙方都會積極參與和溝通互動,更會倒逼服務方提高服務質量。對于醫患關系來說,或許會出現另一番良好景象。

    總體來說,“兩卡制”讓村醫多勞多得,不勞不得;防止弄虛作假,考核工作更真實;使資金分配更公平、透明;會降低村醫抵觸心理,減少與上級部門的抵觸情緒,管理難度減輕;醫患關系漸入佳境,溝通更主動順暢,基層醫療服務質量就會得到大大的提升......

        安徽的“兩卡制”是一個極具借鑒意義的舉措,盡管需要在試點基礎上不斷完善,但我們還是期待著能盡快成熟后,推向全國!

丨文章來源:平安萬家醫療編輯整理

 

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