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十問十答,看咱山東如何做實家庭醫生簽約服務!

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十問十答,看咱山東如何做實家庭醫生簽約服務!

發布日期:2018-07-30 作者: 點擊:


家庭醫生簽約服務目標和重點人群如何確定?



   2018年家庭醫生簽約服務的重點是做好已簽約人群的履約服務,穩定簽約數量,鞏固好簽約覆蓋面,不盲目追求和提高人群簽約率。


在基層醫療衛生機構現有能力條件下,繼續優先做好重點人群簽約服務。有簽約意愿的貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務要實現應簽盡簽;按照省政府辦公廳印發的《山東省創建全國醫養結合示范省工作方案》(魯政辦字〔2018〕28號),老年人家庭簽約服務2018年覆蓋率力爭達到70%以上。



家庭醫生服務團隊如何組建?服務數量有何要求?



   家庭醫生服務團隊要符合《山東省家庭醫生簽約服務工作指南(試行)》有關要求。服務團隊主要由家庭醫生(全科醫師、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構執業(助理)醫師、取得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生、公立醫院退休臨床醫師)、護士、公共衛生執業(助理)醫師組成,要確保每個團隊均有具有執業(助理)資格的全科醫師或臨床醫師。各縣(市、區)衛生計生行政部門要做好團隊組建的審核、把關工作,建立家庭醫生服務團隊人員檔案數據庫,為加強團隊管理、開展針對性培訓、落實預約號權限等提供基礎數據支持。

每個家庭醫生服務團隊簽約居民數量原則上不得超過2000人。如果簽約居民人群構成老年人等重點人群比例較高或者居民簽訂的服務包內容較多,要按照團隊服務能力適當降低簽約居民數量,以確保簽約服務的工作質量。



簽約的流程有哪些要求?



   簽約流程中要把握以下幾點。一是精心設計服務包內容。要按照“基本醫療、公共衛生和健康管理相結合,病情監測與并發癥監測、風險評估相結合”的原則,設計好服務包內容,避免出現服務內容過于籠統、過于注重檢查項目等問題。二是確保居民知情同意、自主簽約。簽約應面對面進行。在與居民簽約前,要面對面向居民介紹家庭醫生簽約服務的內涵、本地區簽約服務政策、家庭醫生服務團隊成員專業和專長,并結合居民健康狀況和需求,向居民介紹可供選擇的服務包及其收費標準等內容,使居民在充分了解的前提下自主選擇簽約。三是簽約同時要獲取居民健康信息管理權限。要在簽約協議中列明“授予家庭醫生服務團隊調閱、使用和管理簽約居民在各級各類醫療衛生機構健康信息的權限”等條款,并面對面向居民做好解釋,征得簽約居民同意,以便開展簽約居民健康管理工作。在信息化支撐條件較好的地區,可先通過網絡進行服務團隊、服務包選擇,確定后再進行面對面簽約。四是簽約流程要與當地醫保定點基層醫療衛生機構簽約相銜接。簽約周期原則上為1年,各地可根據醫保定點基層醫療衛生機構簽約時限,對第一年度簽約周期適當進行調整,以便在服務時限、簽約程序和費用收取上實現家庭醫生簽約與基本醫保的繳費和定點簽約相銜接。




做實履約必須到位的環節有哪些?不同健康狀況的居民如何有針對性提供服務?



   一是制定健康管理方案。家庭醫生服務團隊在完成居民簽約后,要在二級以上醫院專科醫生指導下逐一制定健康管理方案,明確管理目標、措施、頻次和標準。二是細化服務要求。根據健康管理方案,制定服務時間表,明確團隊內責任人,并面對面向簽約居民做好溝通。三是提供紙質或電子服務手冊。要將健康管理方案、服務內容、服務時間表及團隊內責任人等整合,形成簽約服務紙質或電子服務手冊,提供給簽約居民,以便居民及時查詢本人健康管理方案、服務包內容、服務時間表和接受服務情況,在有需要時可以及時聯系到家庭醫生。

對于不同健康狀況的簽約居民,簽約服務的內容也不相同。對健康人群,主要提供居民健康檔案建立、健康教育、健康危險因素控制指導等服務;對疾病高危人群以及老年人、兒童、孕產婦等重點人群,主要提供健康評價、健康危險因素控制個性化指導、健康自測和健康管理等服務;對患高血壓、糖尿病等疾病的人群,主要提供病情評估,健康體檢、隨訪和康復指導。同時,結合基層醫療衛生機構服務能力和簽約居民需求,可以提供遠程診療、可穿戴設備監測等多層次、多元化的服務。

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簽約服務場所有哪些要求?



    一是建立家庭醫生工作室。基層醫療衛生機構要按照簽約服務需要,對門診布局和流程進行改造,在全(專)科診室基礎上建立家庭醫生工作室,形成家庭醫生服務團隊門診醫療服務的固定場所,實現簽約居民定向分診。二是統籌建好用好健康小屋。基層醫療衛生機構應在設立的健康小屋基礎上,進一步將其擴展,使其成為集居民健康檔案建立、健康教育、政策宣傳和現場簽約以及居民自助體檢監測等功能為一體的綜合服務場所。三是設立社區家庭醫生工作室。在村衛生室、老年人日間照料中心、社區綜合文化活動中心等場所,設立社區家庭醫生工作室,作為家庭醫生服務團隊巡診服務場所,由家庭醫生服務團隊成員攜帶血壓計、血糖儀、健康一體機等便攜設備,每周固定1個或2個半天定時定點進行巡診



家庭醫生簽約服務信息系統或模塊如何設計?



   縣域內要部署應用統一的基層衛生計生信息系統,實現《山東省基層衛生計生信息系統基本功能規范》8大類基本功能,其中家庭醫生簽約服務信息系統應實現與基本公衛服務、醫療服務業務系統的互聯互通和信息共享,建成家庭醫生服務團隊與簽約居民的服務互動平臺、家庭醫生服務團隊工作平臺、簽約服務工作管理平臺、家庭醫生服務團隊與上級醫院及其他部門的支持交互平臺,滿足衛生計生行政部門、基層醫療衛生機構、家庭醫生服務團隊在使用移動互聯網和智能終端開展簽約、履約、管理、考核等工作的需求



二級以上醫院應該如何為家庭醫生簽約服務工作提供支持?



   二級以上醫院要組建內科、外科、婦產科、兒科、心內科、內分泌科、神經內科等科室副高及以上職稱人員組成的專科服務團隊,與轄區或醫聯體內基層機構家庭醫生服務團隊結對,通過指導家庭醫生服務團隊制定簽約居民健康管理方案、定期到基層機構坐診、設立慢病聯合門診、開展遠程診療、接受轉診等形式參與復雜疾病、疑難病患者的簽約服務。縣級婦幼保健機構、結核病防治機構、結核病治療定點醫院、精神衛生專業機構要分別組建專業團隊,按照分區劃片和責任到人原則,全面參與孕產婦、兒童、結核病患者和嚴重精神障礙患者的簽約服務。

同時,二級以上醫院要與鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構建立遠程診療網絡,實現基層機構遠程醫療全覆蓋,便于基層機構為簽約居民提供遠程會診、遠程病例討論等服務,同時提高二級以上醫院專科醫師參與簽約服務的效率。



家庭醫生簽約服務中雙向轉診如何實現?



   二級以上醫院要指定全科醫學科或其他科室與家庭醫生簽約服務工作相銜接,為基層轉診的簽約患者,提供優先門診、優先大型設備檢查、優先住院、優先手術等服務。同時,加快預約號源管理平臺建設,將二級以上醫院專科或專家號源提前開放給家庭醫生。在預約號源管理平臺建成前,二級以上醫院可通過在基層醫療衛生機構投放掛號機等形式,方便簽約居民就近掛號、及時掛號。


家庭醫生簽約服務現階段宣傳重點如何把握?



   一是要宣傳簽約服務工作給居民帶來的實惠。要向居民廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的優惠政策,讓居民充分了解簽約服務帶給居民的實惠。同時,不能向居民做不符合實際的承諾,要讓居民充分理解現階段簽約服務的內涵與標準,合理引導居民預期。二是宣傳簽約服務工作的獲取途徑以及主要服務方式。要告知居民簽約的主要地點就是在基層醫療衛生機構進行診間簽約,主要的服務方式是居民到基層醫療衛生機構接受服務。三是宣傳簽約服務工作典型。要培育和挖掘優秀基層醫療衛生機構、家庭醫生服務團隊和家庭醫生典型,并廣泛宣傳。借助工作典型的宣傳,傳播正確的簽約服務理念,營造良好的社會氛圍。



市、縣級衛生計生行政部門以及基層醫療衛生機構在開展家庭醫生簽約服務中分別應該側重哪些工作?



   《通知》對近階段市、縣級衛生計生行政部門以及基層醫療衛生機構重點開展的工作進行了專門明確,以便于各地推動重點工作的落實。市級衛生計生行政部門主要負責協調相關部門,明確簽約服務費標準和來源、落實醫保簽約服務引導政策、增加簽約服務物價收費項目等工作;縣級衛生計生行政部門主要負責明確家庭醫生服務團隊組建標準,建立家庭醫生服務團隊人員檔案信息庫,制定簽約服務考核評價機制及簽約服務費分配原則、推進基層衛生計生綜合信息系統建設等工作;基層醫療衛生機構主要負責組建家庭醫生服務團隊、建立團隊內分工協作機制、制定中高級服務包、對機構布局和門診流程進行改造、建立服務團隊監測和考核評價機制等工作。

 

 來源:網絡

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